مترونیدازول در درمانعفونتهای بیهوازی (از جمله عفونتهایدندان) و عفونتهای تک یاختهای مصرفمیشود. این دارو در درمان واژینوزباکتریایی ناشی از هموفیلوس یا گاردنلا یاکورینه باکتریوم، واژینیت غیر اختصاصیو واژینوز بیهوازی مصرف میشود.
این دارو از راه خوراکی بهخوبی جذب میشود و در اغلب مایعات وترشحات بدن منتشر میشود. غلظتسرمی دارو 2 ـ 1 ساعت پس از مصرفخوراکی به اوج خود میرسد. نیمه عمرمترونیدازول در بزرگسالان 12 ـ 6 ساعتاست که در صورت عیب کار کبد به 29 ـ 10ساعت افزایش مییابد. دفع این دارو عمدتاکلیوی است و تا 15 درصد از دارو ممکناست از راه مدفوع دفع شود. حدود 20% ازدارو بعد از مصرف واژینال بهصورتسیستمیک جذب میشود.
مترونیدازول، پس از جذبتوسط میکروارگانیسمها احیا و به یکترکیب سمی تبدیل میشود که با پیوندیافتن به DNA موجب توقف ساخت آن ومرگ سلول میشود.
در صورت وجود عیب کار کبد وآنسفالوپاتی کبدی، مصرف این دارو بایدبا احتیاط فراوان صورت گیرد.
تهوع، استفراغ، طعم بددهان، زبری زبان، اختلالات گوارشی،بثورات جلدی، کهیر و آنژیوادم، بندرتخوابآلودگی، سردرد، سرگیجه، آتاکسی،تیره شدن ادرار، خارش، درد هنگامآمیزش، ترشحات غلیظ سفیدرنگ ازعوارض جانبی دارو هستند.
1 ـ پیگیری وضعیتبالینی و آزمایشگاهی بیمار در صورتی کهطول دوره درمان از 10 روز تجاوز کند،توصیه میشود. 2 ـ در صورت بروز تحریک گوارشی،مترونیدازول را میتوان با غذا مصرفکرد. 3 ـ مترونیدازول تزریقی فقط بایدبهصورت انفوزیون آهسته وریدیمصرف شود که در این صورت انفوزیونمحلولها یا سرمهای دیگر باید قطع شود. 4 ـ شستن دستها قبل و بعد از استعمالواژینال دارو توصیه میشود. همچنینرعایت اصول بهداشتی برای جلوگیری ازبروز مجدد عفونت ضروری است. 5 ـ در صورت بروز حساسیت یا تحریک،مصرف دارو باید قطع شود. 6 ـ در صورت مصرف شکل واژینال ایندارو در درمان تریکوموناز، استفاده ازکاندوم به منظور پیشگیری از بروز مجددعفونت ضروری است. ممکن است بهطورهمزمان مردان نیز به مصرف این دارو نیازداشته باشند. 7 ـ در صورت بروز سرگیجه یا منگی بامصرف شکل واژینال دارو باید احتیاطنمود. 8 ـ در طول مصرف شکل واژینال ایندارو، به منظور پیشگیری از عفونتمتقاطع، عفونت مجدد یا رقیق شدن دوزدارو، باید از مقاربت جنسی خوددارینمود.
خوراکی: بزرگسالان: به عنوان ضد باکتریسیستمیک در عفونتهای بیهوازی مقدار7/5mg/kg حداکثر تا یک گرم هر 6 ساعتبه مدت 7 روز یا بیشتر مصرف میشود.در التهاب روده، 500 میلی گرم چهار باردر روز، در کولیت ناشی از آنتی بیوتیک500 میلی گرم 4 ـ 3 بار در روز،درگاستریت و زخم دوازدهه ناشی ازهلیکوباکترپیلوری بهعنوان درمان کمکی500 میلی گرم 3 بار در روز به همراه سایرآنتی بیوتیکهای خوراکی و در درمانواژینوز باکتریایی، 500 میلی گرم 2 بار درروز برای 7 روز مصرف میشود.بهعنوان ضد تک یاخته در آمیبیاز 700 ـ 500 میلی گرم 3 بار در روز برای 10 ـ 7 روز، در بالانتیدیوز 750 میلی گرم 3 بار در روز برای 5 یا 6 روز، در ژیاردیاز2 گرم یکبار در روز برای 3 روز یا 250 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 7 ـ 5 روز و در درمان تریکوموناز 2 گرم بهصورت مقدار واحد، یک گرم 2 بار در روزبه مدت یک روز یا 250 میلی گرم 3 بار درروز به مدت 7 روز مصرف میشود. کودکان: بهعنوان ضد باکتری درعفونتهای بیهوازی 7/5mg/kg هر 6 ساعتیا 10mg/kg هر 8 ساعت مصرف میشود.بهعنوان ضد تک یاخته در درمان آمیبیاز16/7mg/kg ـ 11/6، سه بار در روز به مدت10 روز، در بالانتیدیوز 16/7mg/kg ـ 11/6سه بار در روز به مدت 5 روز، در ژیاردیاز5mg/kg سه بار در روز به مدت 7 ـ 5 روز ودر درمان تریکوموناز 5mg/kg سه بار درروز به مدت 7 روز مصرف میشود. تزریقی: بزرگسالان: بهعنوان ضد باکتریسیستمیک در عفونتهای بی هوازی ابتدا15mg/kg و سپس 7/5mg/kg تا حداکثر یکگرم، هر 6 ساعت به مدت 7 روز یا بیشترانفوزیون وریدی میشود. برای پیشگیریاز عفونت در اعمال جراحی، 15mg/kg یکساعت قبل از شروع جراحی و 7/5mg/kg 6و 12 ساعت پس از مقدار اولیه، انفوزیونوریدی میشود. بهعنوان ضد تک یاخته دردرمان آمیبیاز، 750 ـ 500 میلی گرم هر 8ساعت به مدت 10 ـ 5 روز انفوزیونوریدی میشود. کودکان: بهعنوان ضد باکتری سیستمیکدر عفونتهای بی هوازی، در نوزاداننورس، mg/kg 15 بهعنوان مقدار اولیه وسپس 7/5mg/kg هر 12 ساعت، 48 ساعتپس از مقدار مصرف اولیه، انفوزیونوریدی میشود. در نوزادان کامل،1/5mg/kg بهعنوان مقدار شروع و سپس7/5mg/kg هر 12 ساعت، 24 ساعت پس ازمقدار مصرف اولیه انفوزیون وریدیمیشود. در نوزادان با سن 7 روز وبزرگتر، مقدار 15mg/kg بهعنوان مقدار شروع و سپس 7/5mg/kg هر 6ساعت از راه انفوزیون وریدی مصرفمیشود. واژینال: در واژینوز باکتریایی یا تریکوموناز،500mg هر شب به مدت 10 یا 12 روزمتوالی از راه واژینال مصرف میشود.
اثر وارفارین درصورت مصرف همزمان با این دارو ممکناست افزایش یابد. مترونیدازول متابولیسمفنی توئین را مهار میکنند و غلظتپلاسمایی این دارو را افزایش میدهند.فنوباربیتال، متابولیسم مترونیدازول راافزایش و غلظت پلاسمایی آن را کاهشمیدهد. مترونیدازول متابولیسمفلوئورواوراسیل را مهار میکند و احتمالمسمومیت با این دارو را افزایش میدهد.همچنین، مسمومیت با لیتیم با مصرفهمزمان مترونیدازول گزارش شده است. واکنش شبه دی سولفیرام با مصرفهمزمان مترونیدازول و فرآوردههایحاوی الکل ممکن است بروز کند.
Infusion : 500mg/ 100ml Tablet: 250mg Oral Suspension: 125mg / 5ml (asBenzoate) Ovule: 500mg Vaginal Tablet: 500mg