این فرآورده تنها درماناختصاصی موجود برای نیش مارهایسمی محسوب میشود.
این فرآورده حاویگلوبولینهای اختصاصی ضد سم ماراست. این گلوبولینها بر علیه سموم ششنوع مار Naja naja axiana، Viperalebetina، Echis carinitus، Pseudocerastespersicus، Vipera xanthina و Agkistrodon halysموثر هستند.
1 ـ هنگام تجویز، اکسیژن ووسایل احیاء باید در دسترس باشند. 2 ـ شوک متعاقب مسمومیت را باید مانندشوک هیپوولمیک با تجویز فرآوردههایخونی یا جانشینهای پلاسما درمان نمود. 3 ـ بدلیل حجم نسبتا کم مایعات بدنکودکان که سم در آن رقیق میشود، ممکناست کودکان به مقادیر بیشتری از پادزهرنیاز داشته باشند، لذا مقدار مورد نیازپادزهر نباید با محاسبه وزن کودک تعیینشود. 4 ـ برای تشخیص حساسیت فرد مسمومنسبت به سرم اسب، قبل از استفاده از سرمباید آزمون حساسیت را انجام داد. درصورت بروز واکنشهای سیستمیک،استفاده از سرم باید قطع و درمان مناسبشروع شود. 5 ـ آزمون حساسیت: مقدار 0/02-0/03میلیلیتر از محلول رقیق شده (100:1) ازسرم طبیعی اسب یا پادزهر باید داخلجلدی تزریق شود. یک آزمون کنترل باتزریق سرم نمکی در اندام طرف مقابل بهتفسیر نتیجه آزمایش کمک میکند.
بیماری سرمو واکنشهایحساسیتی و تاخیری (جوشهایپوستی،تب، درد مفاصل، خیز) از عوارض جانبیاین فرآورده میباشند.
1 ـ فرآورده را باید دردمای 2-8 درجه سانتیگراد نگهداری ازانجماد آن جلوگیری کرد. 2 ـ تعیین رقت، نوع الکترولیت و سرعتانفوزیون به سن بیمار، وزن و وضعیتقلبی او، شدت مسمومیت، میزان کل تخمینزده شده مایعات تزریقی مورد نیاز وفاصله بین گزش بیمار و شروع درمانبستگی دارد. 3 ـ تزریق داخل وریدی (خیلی آهسته)ارجح است. تزریق داخل عضلانی باید درعضلات حجیم و ترجیحا در عضله سرینیانجام شود. از تزریق در نزدیکی اعصاب یادر داخل انگشتها خودداری شود.
با نظارت بر حال بیمار بایدابتدا 5-10 میلیلیتر را طی 3-5 دقیقهتزریق نمود. در صورت عدم بروزواکنشهای سیستمیک فوری، انفوزیون رامیتوان با حداکثر سرعت مناسب برایتجویز مایعات بهصورت وریدی ادامه داد. در موارد ذیل باید به صورت لازم اقدامنمود: 1 ـ عدم مسمومیت (عدم بروز تظاهراتموضعی یا عمومی): ادامه درمان لازمنیست. 2 ـ مسمومیت جزئی (تورم موضعی وتغییرات موضعی دیگر و عدم وجودتظاهرات موضعی یا عمومی و نتایج طبیعیآزمونهای آزمایشگاهی): 20-40 میلیلیتر(2-4 ویال) تزریق شود. 3 ـ مسمومیت متوسط (گسترش تورم بهخارج ناحیه گزش، یک یا چند تظاهرسیستمیک و نتایج غیرطبیعی آزمونهایآزمایشگاهی، کاهش هماتوکریت وپلاکتها): 50-90 میلیلیتر (5-9 ویال)تزریق شود. 4 ـ مسمومیت حاد (واکنشهای مشخصموضعی و تظاهرات شدید سیستمیک وتغییرات مشخص در یافتههایآزمایشگاهی): 100-150 میلیلیتر(10-15 ویال) تزریق شود. 5 ـ اگر تورم گسترش بیشتری یافت وشدت علائم سیستمیک مسمومیت بیشترشد یا اینکه تظاهرات شدیدی پدید آمد،100ـ50 میلیلیتر(5-10 ویال) داخلوریدی تزریق شود.
Injection: 10ml vials