این دارو برای پیشگیری ودرمان آنژین صدری و درمان نارساییبطن چپ مصرف میشود. نیتروگلیسرینتزریقی برای کنترل فشار خون حینبعضی از اعمال جراحی و برای کاهشخونریزی به داخل ناحیه جراحی مصرفمیشود. نیتروگلیسرین تزریقی به عنوانداروی کمکی در درمان نارسایی احتقانیقلب همراه با انفارکتوس حاد میوکاردمصرف میشود.
پیوند این دارو به پروتئینحدود 60 درصد است. نیمه عمرنیتروگلیسرین 4 ـ 1 دقیقه است. اثر دارو ازراه انفوزیون وریدی تقریبا بلافاصله، ازراه زیرزبانی پس از 3 ـ 1 دقیقه و از راهپوستی پس از 30 دقیقه شروع میشود.طول اثر دارو از راه انفوزیون وریدی چنددقیقه، از راه زیرزبانی 60 ـ 30 دقیقه و ازراه پوستی 24 ـ 8 ساعت است.نیتروگلیسرین، پس از آنکه تقریبا بطورکامل متابولیزه شد، از طریق کلیهها دفعمیشود.
این دارو در مواردکاهش فشار و حجم خون، کاردیومیوپاتیهیپرتروفیک انسدادی، تنگی آئورت،تامپوناد قلبی، پریکاردیت constrictive،تنگی دریچه میترال، کم خونی بارز،گلوکوم با زاویه بسته، ضربه اخیر به سر وخونریزی مغزی نباید مصرف شود.
1 ـ در موارد زیر باید با احتیاطمصرف شود: کم خونی شدید، عیب شدید کار کلیه،پرکاری تیروئید، سوء تغذیه یا کاهشدمای بدن، سابقه انفارکتوس اخیر قلبی. 2 ـ با مصرف طولانی مدت نیتراتها، ممکناست نسبت به اثر آنها تحمل ایجاد شود ودر نتیجه، نیاز بیمار به دارو افزایش یابد.برای اطمینان از حفظ اثر مطلوب دارو،پیگیری دقیق وضع بیمار توصیه میشود. 3 ـ در صورت لزوم قطع مصرف دارو، بهدنبال مصرف مقادیر زیاد یا طولانی مدت،به منظور جلوگیری از بروز حملهواجهشی آنژین ناشی از قطع مصرفدارو، مقدار مصرف باید بتدریج کاهشداده شود. 4 ـ در صورت بروز تاری دید یا خشکیدهان یا تشدید آن مصرف دارو باید قطعشود.
سردرد کوبنده،برافروختگی، سرگیجه و کمی فشارخونوضعیتی با مصرف این دارو گزارش شدهاست.
1 ـ قرص معمولی وپیوسته رهش نیتروگلیسرین باید همراه بایک لیوان آب و با معده خالی مصرف شود. 2 ـ قرص جویدنی باید بخوبی جویده شدهو به مدت تقریبا 2 دقیقه در دهان باقیبماند. 3 ـ هنگام استفاده از قرص زیرزبانی، تازمانی که قرص حل نشده باشد، از خوردنیا نوشیدن باید خودداری شود. 4 ـ هنگام استفاده از پماد نیتروگلیسرین،پیش از مصرف، پوست باید تمیز شود. درهر بار مصرف، پماد باید بر روی سطحبدون مو مالیده شده و گسترده شود. پساز گسترده شدن، دارو را نباید روی پوستماساژ داد. 5 ـ از جویدن و خرد کردن قرص پیوستهرهش باید خودداری کرد. 6 ـ با بروز اولین علائم حمله آنژین، بایدنشست و از قرص زیرزبانی استفاده نمودو در صورت بروز سرگیجه یا از حال رفتنباید احتیاط کرد. اثر قرصها معمولا طی 5دقیقه ظاهر میشود. 7 ـ قرص معمولی پیوسته رهش همچنینفرآوردههای موضعی نیتروگلیسرین ازبروز حمله آنژین صدری جلوگیریمینمایند و سبب رفع درد ناشی از حملهنمیشوند. 8 ـ قرصهای زیرزبانی نیتروگلیسیریننباید در معرض هوا قرار گیرند، زیرا ممکناست اثر آنها کاهش یابد. 9 ـ به هنگام برخاستن از حالت خوابیده یانشسته، باید احتیاط نمود. 10 ـ به هنگام ایستادن به مدت طولانی یافعالیت بدنی و همچنین در آب و هوای گرمباید احتیاط نمود. 11 ـ سردرد، عارضه معمولی نیتراتها استکه با ادامه درمان کاهش مییابد. درصورت تداوم یا تشدید سردرد، مراجعه بهپزشک ضروری است. 12 ـ اگر یک نوبت مصرف دارو فراموششود، به محض بیادآوردن، آن نوبت بایدمصرف شود، ولی اگر تا نوبت بعدی 2 ساعت (قرص معمولی، زیرزبانی و پماد)یا 6 ساعت (قرص پیوسته رهش) فاصلهباشد، از مصرف آن باید خودداری نمود.
قرص پیوسته رهش بزرگسالان: بهعنوان ضد آنژین صدری،1/3، 2/6 یا 6/5 میلیگرم هر 12 ساعتمصرف میشود. در صورت نیاز و تحملبیمار، میتوان مقدار توصیه شده را هر 8ساعت مصرف نمود. قرص زیرزبانی بزرگسالان: بهعنوان ضد آنژین صدری،0/6 ـ 0/15 میلیگرم مصرف میشود کهدر صورت نیاز برای دفع حملات آنژین،هر 5 دقیقه تکرار میشود. پماد بزرگسالان: بهعنوان ضد آنژین، مقدار 30 ـ 15 میلیگرم هر 8 ساعت طی روز وهنگام خواب بر روی پوست مالیدهمیشود. تزریقی بزرگسالان: بهعنوان ضد آنژین، پایینآورنده فشارخون یا کاهش دهنده بار قلب،ابتدا با سرعت mcg/min 5 انفوزیونمیشود. سپس مقدار مصرف با اضافهکردن mcg/min 5 هر 5 ـ 3 دقیقه، افزایشمییابد تا اثر مطلوب بدست آید یا اینکهسرعت انفوزیون به mcg/min 20 برسد.در صورت عدم حصول پاسخ مطلوب،میتوان مقدار مصرف را با اضافه کردنmcg/min 10 در همان فواصل زمانی بالا،افزایش داد. در صورت نیاز، میتوان هر 5 ـ 3 دقیقه سرعت انفوزیون را به 20 mcg/min افزایش داد تا اثر مطلوببدست آید. در صورت مشاهده بروز اثرنسبی، باید با رعایت احتیاط، از سرعتافزایش مقدار انفوزیون کم کرده و فواصلانفوزیون را طولانی نمود تا پاسخ مطلوبحاصل شود.
مصرف همزماننیتروگلیسرین با فرآوردههای حاوی الکل،داروهای پایین آورنده فشارخون یاداروهای گشاد کننده عروق ممکن استکمی فشارخون ناشی از اثراتنیتروگلیسرین را تشدید کند.
Injection : 5 mg/ml, 1 mg / ml Ointment : 2% Retard Tablet: 2.6 mg, 6.4 mg Sublingual Tablet : 0.4 mg