کلرپرومازین

CHLORPROMAZINE HCI

موارد مصرف:

کلرپرومازین در اختلالاتروانی نظیر اسکیزوفرنی، جنون، مانیا ونیز بصورت داروی کمکی در درمانهیجان شدید و اختلالات روانی ـ حرکتی ونیز بعنوان ضد تهوع و درمان سکسکهشدید بکار میرود.

فارماکینتیک:

با مصرف خوراکی،کلرپرومازین جذبی سریع دارد اما تحتتأثیر عبور اول کبدی قرار میگیرد. دارومتابولیسم کبدی وسیعی داشته (بعضی ازمتابولیتها فعال هستند) و از راه صفرا وادرار دفع میگردد.

مکانیسم:

کلرپرومازین اثر درمانی خودرا بطور عمده با مهار گیرندههای پسسیناپسی دوپامین در سیستم اعصابمرکزی در مسیر مزولیمبیک ومزوکورتیکال اعمال مینماید. همچنینگیرندههای موسکارینی، هیستامینی،سروتونینی و آلفا ـ آدرنرژیک بوسیله ایندارو تحت تأثیر قرار میگیرند.

موارد منع مصرف:

همراه با سایر داروهایتضعیف کننده CNS، همراه با سایرداروهای تضعیف کننده مغز استخوان ونیز در بیماری فئوکروموسیتوم نبایدمصرف گردد.

هشدار:

1 ـ کلرپرومازین در بیماریهایقلبی ـ عروقی، عروق مغزی، تنفسی،پارکینسون، صرع و عفونت حاد، صدماتکلیوی و کبدی باید با احتیاط مصرفشود. 2 ـ در بیماران با سابقه یرقان یا لوکوپنی،کمکاری تیروئید، میاستنی گراو،هیپرتروفی پروستات و گلوکوم با زاویهبسته، خصوصا در افراد مسن با احتیاطمصرف شود.

عوارض:

علائم خارج هرمی و درمصرف طولانی مدت گاهگاهی دیسکینزیدیررس، کاهش دمای بدن (گاهی تب)،خوابآلودگی، بیثباتی خلقی، رنگپریدگی، کابوس شبانه، بیخوابی وافسردگی ممکن است ایجاد گردد. آثار ضدموسکارینی نظیر خشکی دهان، احتقانبینی، یبوست، اشکال در دفع ادرار و تاریدید از عوارض شایع دارو هستند.

نکات:

1 ـ بیمار باید تا 30 دقیقهپس از تزریق عضلانی دارو در حالتخوابیده قرار گیرد. 2 ـ تزریق عضلانی دارو دردناک بوده وممکن است سبب کاهش فشار خون وتاکیکاردی شود. 3 ـ از قطع ناگهانی مصرف دارو بایدخودداری شود. مقدار مصرف خوراکی: بزرگسالان: کلرپرومازین دراسکیزوفرنی و سایر اختلالات روانی،مانیا، تحریکات روانی ـ حرکتی، هیجان،درمان کمکی در هیجان شدید در کوتاهمدت ابتدا به میزان 25 میلیگرم 3 بار درروز (یا 75 میلیگرم هنگام شب) و برحسب پاسخدهی بیمار مصرف میشود.مقدار معمول داروی نگهدارنده 75- 300میلیگرم در روز است (ولی در اختلالاتروانی روزانه به بیش از یک گرم ممکناست نیاز باشد). در افراد مسن یا ضعیفبه میزان نصف تا یک سوم میزان مصرفدر بزرگسالان مصرف میشود. کودکان: در کودکان (اسکیزوفرنی دورانکودکی)1 تا 5 سال mcg/kg 500 هر 4 تا 6ساعت (ماکزیمم 40 میلیگرم روزانه) و6-12 سال یک سوم تا نصف بزرگسالان(ماکزیمم 75 میلیگرم روزانه مصرفشود. تزریقی: بزرگسالان: تزریق در عمق عضله (برایتسکین علائم حاد بیماری) بمیزان 25-50میلیگرم هر 6 تا 8 ساعت مصرف میشود. کودکان: در سنین 5 ـ 1 سال به میزان500mcg/kg هر 8 ـ 6 ساعت (ماکزیمم 40میلیگرم در روز) و در کودکان 12ـ6 سالمقدار 500mcg/kg هر 8 ـ 6 ساعت (حداکثر75 میلیگرم در روز) مصرف میشود.

میزان مصرف:

تداخل داروئی:

مصرف آن همزمان باداروهای ضد آریتمی، خطر ایجادآریتمیهای بطنی را افزایش میدهد.مصرف کلرپرومازین به همراه ضدافسردگیها، سبب افزایش غلظت پلاسماییو اثرات ضد موسکارینی آنها خصوصاانواع سه حلقهای میگردد. کلرپرومازین بااثر داروهای ضد صرع (با کاهش آستانهتشنج) مقابله مینماید. مصرففنوتیازینها همراه ترفنادین خطر آریتمیبطنی را افزایش میدهد. پروپرانولولغلظت پلاسمایی کلرپرومازین را افزایشمیدهد.

اشکال:

Coated Tablet: 25 mg, 100 mg Injection: 50 mg/ 2ml