نورتریپتیلین

نورتریپتیلین برای درمانبیماری افسردگی و نیز شب ادراری درکودکان تجویز میشود.

این دارو پس از تجویزخوراکی به سرعت و بطور کامل جذبمیشود. دارای متابولیسم گذر اول کبدیاست. راه دفع دارو کلیوی است.

از طریق مهار برداشت مجددنوراپینفرین و سروتونین توسط پایانهسلول عصبی پیشسیناپسی، غلظتسیناپسی آنها را در سیستم عصبیمرکزی افزایش میدهد.

در موارد سکته قلبیآریتمی (بخصوص ایست قلبی)، حالاتمانیک و نارسائی کبدی نباید مصرفشود.

در موارد زیر مصرف این دارو بااحتیاط صورت گیرد: بیماری قلبی عروقی، سابقه صرع،سالمندان، نارسایی کبدی، بیماریتیروئید، فئوکروموسیتوم، سابقه مانیا،جنون، گلوکوم با زاویه بسته، سابقهاحتباس ادراری، الکتروشوک درمانیهمزمان و پورفیری.

خشکی دهان،خوابآلودگی، تاری دید، یبوست، تهوع،اشکال در ادرار کردن، عوارض قلبی ـعروقی، تداخل در فعالیت جنسی، تغییراتقند خون، افزایش اشتها و وزن از عوارضجانبی دارو هستند.

1 ـ از قطع ناگهانیمصرف دارو پرهیز شود. در صورت نیاز،کاهش مقدار مصرف بتدریج و در طول یکدوره حداقل 4 هفتهای باید صورت گیرد. 2 ـ در هفتههای اول درمان به دلیل افزایشتمایل به خودکشی باید بیمار تحتنظرباشد. 3 ـ بیش از یک داروی ضد افسردگی دریک زمان نباید تجویز شود. 4 ـ برای شروع اثرات درمانی این داروحداقل 2 هفته وقت لازم است. 5 ـ درمان سالمندان باید با حداقل مقدارمصرف شروع شود زیرا به عوارضجانبی این دارو حساسترند. 6 ـ به علت نیمه عمر طولانی دارو، تجویزیکباره مقادیر آن در موقع خواب، کفایتمیکند. 7 ـ به بیمار یادآوری شود که در صورتبروز علائم آنتیموسکارینی به درمانادامه دهد چون به این اثرات تا حدی تحملحاصل میشود. 8 ـ در صورت وجود سابقه مصرف مهارکنندههای آنزیم MAO توسط بیمار، بایددو هفته بعد از قطع آن، مصرف این دارو راآغاز نمود. 9 ـ در صورت ضرورت مصرف داروهایمهار کننده MAO باید حداقل یک هفته میانقطع این دارو و شروع مصرف دارویجدید فاصله ایجاد شود. 10 ـ این دارو باایجاد خوابآلودگی، ممکناست بر اعمالی که نیاز به مهارت دارند مثلرانندگی، تأثیر بگذارد.

در افسردگی، درمان بامقادیر کمآغاز و در صورت لزوم تاmg/day 75-100 در مقادیر منقسم یا یکجاافزایش مییابد. (حداکثر مقدار مصرفmg/day 150 در بیماران بستری میباشد).در مقادیر بیش از mg/day 100 اندازهگیریغلظت پلاسمایی باید انجام شود. در بالغینو سالمندان 30-50mg/day به صورتمنقسم مصرف میشود. در شب ادراری، کودکان 7 ساله، 10میلیگرم، 8-11 ساله 10-20 میلیگرم،بیش از 11 سال 25-35 میلیگرم در شبمصرف میشود. حداکثر طول مدتمصرف 3 ماه میباشد.

مصرف همزمان باداروهای ضد آریتمی خطر آریتمی بطنی راافزایش میدهد. مصرف همزمان این داروبا مهار کنندههای آنزیم MAO باعثتحریک CNS و بالا رفتن فشار خونمیگردد. این دارو از طریق کاهش آستانهتشنج با اثر داروهای ضد صرع، مقابلهمیکند. بعضی از داروهای ضد صرع باکاهش غلظت پلاسمایی نورتریپتیلین، اثرضد افسردگی آن را کاهش میدهند. ایندارو اثر پایینآورنده فشار خون کلونیدینو گوانتیدین را کاهش میدهد و در صورتقطع ناگهانی این دو دارو، خطر افزایشفشار خون زیاد میشود. مصرف همزمان این دارو با فنوتیازینهاموجب افزایش عوارض جانبیآنتیموسکارینی میشود. مصرفهمزمان این داروها با نورآدرنالین باعثافزایش فشار خون و آریتمی میگردد امامصرف همزمان با بیحس کنندههایموضعی حاوی آدرنالین بنظر میرسد کهبیخطر باشد. سایمتیدین با مهارمتابولیسم این دارو، غلظت پلاسمایی آن راافزایش میدهد.

Capsule/Scored Tablet (As HCI): 10 mg,25 mg