نوراپینفرین برای جبرانکمی حاد فشار خون مصرف میشود. ایندارو در درمان کمی فشارخون متعاقببای پس قلبی ـ ریوی و جراحی قلب نیزاستفاده میشود.
جذب این دارو پس ازتزریق زیرجلدی ناچیز است و عمدتا دربافتهایی که اعصاب سمپاتیک دریافتمیکنند، تجمع مییابد. نوراپینفرین ازجفت عبور میکند ولی از سد خونی ـ مغزیعبور نمیکند. این دارو در کبد و سایربافتها متابولیزه میگردد. اثر دارو از راهتزریق وریدی، بهسرعت شروع میشود.اثر دارو 2ـ1 دقیقه پس از قطع انفوریون ازبین میرود نوراپینفرین از راه کلیه دفعمیشود. مقدار کمی از دارو بهصورتتغییر نیافته دفع میشود.
نوراپینفرین یک کاتکول آمیناست که بااثر برروی گیرندههای بتاـ یکآدرنرژیک، عضله قلب را تحریک میکند وبرون ده قلب را افزایش میدهد و بااثربرروی گیرندههای آلفا ـ آدرنرژیک، اثرتنگکننده شدید بر روی عروق ایجادمیکند و بنابراین فشارخون سیستمیک وجریان خون کرونر را افزایش میدهد.
1 ـ این دارو در موارد زیر بایدبااحتیاط مصرف شود: بیماران مبتلا بهترومبوز عروق مزانتریکیا محیطی، دیابت، هیپوکسی یا هیپرکاپنه،بیماری تیروئید. 2 ـ نشت دارو بهبافتهای اطراف رگ ممکناست بهعلت تنگ شدن عروق سبب نکروزموضعی شود. 3 ـ نوراپینفرین باید فقط از راه انفوزیونوریدی تجویز میشود. تزریق زیرجلدی یاعضلانی این دارو، بهدلیل اثر تنگکنندهعروق آن، توصیه نمیشود.
زیادی فشارخون، سردرد،برادی کاردی، آریتمی و ایسکمی عروقمحیطی با مصرف این دارو گزارش شدهاست. تداخلهای داروئی: مصرف همزمانهالوتان با نوراپینفرین ممکن است خطربروز آریتمیهای شدید بطنی را افزایشدهد. مصرف همزمان داروهایضدافسردگی سه حلقهای با نوراپینفرین،ممکن است اثر قلبی ـ عروقی این دارو راتشدید نموده که احتمالا منجر بهبروزآریتمی، تاکی کاردی یا زیادی شدیدفشارخون و دمای بدن میشود. مصرفهمزمان داروهای مسدودکننده گیرندهبتاآدرنرژیک با نوراپینفرین، ممکن استمنجر بهمهار اثرات درمانی هر دو داروشود. انسداد گیرندههای بتاـ آدرنرژیکممکن است خطر بروز زیادی فشارخون وبرادی کاردی و انسداد احتمالی قلب رابههمراه داشته باشد. مصرف همزمانگلیکوزیدهای دیژیتال با نوراپینفرینممکن است خطر بروز آریتمی قلبی راافزایش دهد. مصرف همزمان ارگوتامین بانوراپینفرین ممکن است منجر به تشدیدتنگشدن عروق شود. همچنین اثربالابرنده فشارخون نوراپینفرین تشدیدکند و فشارخون را زیاد کند. مصرفهمزمان لوودوپا با نوراپینفرین ممکناست احتمال بروز آریتمیهای قلبی راافزایش دهد.
1 ـ پیش از تجویز،نوراپینفرین تزریقی باید با دکستروز 5درصد در آب استریل یا دکستروز 5درصد در محلول کلرورسدیم رقیق شود.تجویز نوراپینفرین در محلولکلرورسدیم بهتنهایی توصیه نمیشود. 2 ـ چنانچه درمان طولانی مدت بانوراپینفرین ضرورت داشته باشد،توصیه میشود که محل تزریق در فواصلدورهای تغییر یابد.
بزرگسالان: ابتدا با سرعت0/012mg/minـ0/008 از راه انفوزیونوریدی تجویز میشود و سپس بهمنظورتثبیت و حفظ فشار خون، سرعت تجویزتنظیم میگردد. مقدار نگهدارنده0/004mg/minـ0/002 از راه انفوزیونوریدی برحسب پاسخ بیمار است. کودکان: در کمی حاد فشارخون، ابتداباسرعت 0/002mg/min از راه انفوزیونوریدی تجویز میگردد و سپس بهمنظورتثبیت و حفظ فشارخون، سرعت آن تنظیممیگردد. در کمی شدید فشارخون درایست قلبی، ابتدا باسرعت0/0001mg/kg/min از راه انفوزیونوریدی تجویز میگردد و سپس سرعتتجویز بهمنظور حفظ فشار خون تنظیممیگردد.
Injection: 0.1%