پریمتامین

PYRIMETHAMINE

موارد مصرف:

این دارو همراه باسولفادوکسین و کینین در درمان مالاریایمقاوم به کلروکین مصرف میشود. ایندارو همراه با سولفونامیدها در درمانتوکسوپلاسموز نیز مصرف میشود.

فارماکینتیک:

این دارو از راه خوراکی بهخوبی جذب میشود و بهطور گسترده دربدن انتشار مییابد. غلظت سرمیپیریمتامین 2-6 ساعت بعد از مصرف بهاوج خود میرسد. نیمه عمر این دارو80-120 ساعت است. دفع این دارو عمدتاکلیوی و آهسته است و ممکن است 30 روزیا بیشتر طول بکشد.

مکانیسم:

پیریمتامین آنزیم دیهیدروفولات ردوکتاز را بهطوربرگشتپذیر مهار میکند.

موارد منع مصرف:

هشدار:

1 ـ مصرف پیریمتامین درصورت وجود عیب کار کلیه یا کبد، ضعفمغز استخوان، کم خونی و سابقه اختلالاتصرعی باید با احتیاط فراوان صورتگیرد. 2 ـ انجام آزمون شمارش تام خون در طولدرمان دراز مدت با این دارو توصیهمیشود.

عوارض:

تضعیف روند خونسازیدر صورت مصرف مقادیر زیاد دارو،بثورات جلدی و بیخوابی با مصرف ایندارو گزارش شدهاست. تداخلهای داروئی: در صورت مصرفهمزمان پیریمتامین با کوتریموکسازول،فنیتوئین یا متوترکسات، اثر آنتیفولاتاین دارو تشدید میشود. مصرف همزماناین دارو با داروهای مضعف مغزاستخوان، ممکن است سبب افزایش اثراتکاهنده گلبولهای سفید و پلاکتها شود.

نکات:

1 ـ برای کاهش تحریکگوارشی، دارو را میتوان با غذا مصرفکرد. 2 ـ مصرف همزمان اسید فولیک در طولدرمان با این دارو ممکن است ضروریباشد. 3 ـ در درمان توکسوپلاسموز، بویژه بامقادیر زیاد، مراجعه منظم به پزشک بهمنظور انجام آزمون شمارش تام خونضروری است. 4 ـ دوره درمان با دارو باید کامل شود.

میزان مصرف:

بزرگسالان: در درمان مالاریای ناشی ازپلاسمودیوم فالسیپارم مقاوم به کلروکین،75 میلی گرم پیریمتامین همراه با 1/5 گرم سولفادوکسین در یک نوبت، درروز سوم پس از درمان با کینین، مصرفمیشود. در درمان توکسوپلاسموز، ابتدا 200 mg/day ـ 50 همراه با 1 ـ 0/25 گرمسولفونامید هر 6 ساعت به مدت 2 ـ 1 روزو سپس 50mg/day ـ 25 همراه با 500 ـ 125 میلی گرم سولفونامید هر 6ساعت برای 6 ـ 2 هفته مصرف میشود.پیریمتامین به مقدار 12/5 میلیگرم همراهبا داپسون به مقدار 100 میلیگرم یکبار درهفته از یک هفته قبل از عزیمت به مناطقآلوده به مالاریای ناشی از پلاسمودیومفالسیپارم تا 4 هفته پس از بازگشت از آنمناطق بهمنظور پیشگیری از ابتلای بهبیماری مصرف میشود. پیریمتامینهمراه با سولفادیازین یا کلیندامایسین در درمان توکسوپلاسموز به مقدار50-100mg/kg به مدت 3 روز و سپس بهمقدار mg/day 20 به مدت 4-6 هفتهمصرف میشود. کودکان: در درمان مالاریای ناشی ازپلاسمودیوم فالسیپارم مقاوم به کلروکین، 1/25mg/kg پیریمتامین همراه با25mg/kg سولفادوکسین، بهصورت مقدارواحد، در روز سوم پس از درمان با کینین،مصرف میشود. برای پیشگیری از مالاریامقدار مصرف دارو (پیریمتامین وداپسون) برای کودکان 1-5 سال (یا10-19 کیلوگرم وزن بدن) معادل 1/4،برای کودکان 6-11 سال (یا با وزن20-39 کیلوگرم) معادل 1/2 و برای سایرکودکان معادل مقدار مصرف بزرگسالاناست. مقدار مصرف پیریمتامین در درمانتوکسوپلاسموز در کودکان mg/kg 1 یکبار در روز به مدت 3 ـ 1 روز و سپس 0/5 mg/kg دو بار در روز برای 4-6 هفتههمراه با یک سولفونامید میباشد.

تداخل داروئی:

اشکال:

Tablet: 25 mg