پنیسیلامین

PENICILLAMINE

موارد مصرف:

پنیسیلامین در درمانبیماران دارای نشانههای بیماری ویلسونو پیشگیری از ایجاد آسیب بافتی مصرفمیشود. این دارو همچنین در درمانبیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید شدید وفعال که به سایر درمانها پاسخ ندادهاند،بیمارانی که مبتلا به تشکیل سنگهایسیستئینی عود کننده و مسمومیت با فلزاتسنگین (بویژه مس و سرب) هستند،استفاده میگردد.

فارماکینتیک:

این دارو در کبد متابولیزهمیشود. زمان لازم برای شروع اثر دربیماری ویلسون 3 ـ 1 ماه و در بیماریآرتریت روماتوئید 3 ـ 2 ماه میباشد. ایندارو از راه کلیهها و مدفوع دفع میشود.

مکانیسم:

این دارو با جیوه، سرب، مس،آهن و احتمالا سایر فلزات سنگین کمپلکسمحلول در آب ایجاد میکند. بهعنوان ضدروماتیسم بهنظر میرسد فاکتورهایروماتوئید و کمپلکسهای ایمنی را کاهشمیدهد.

موارد منع مصرف:

هشدار:

1 ـ در افراد با سابقه ابتلا بهآگرانولوسیتوز یا کم خونی آپلاستیک بااحتیاط مصرف شود. 2 ـ مصرف طولانی مدت آن باعث کاهشگویچههای سفید خون شده و احتمال بروزعفونت در اندامهای مختلف از جمله لثه ودهان وجود دارد. لذا در اوایل و در طولدرمان شمارش سلولهای خون باید انجامپذیرد. 3 ـ احتمال بروز مسمومیت خونی دربیماران با سن 65 سال یا بیشتر وجوددارد. 4 ـ چنانچه متعاقب یک سال مصرف داروبهبودی حاصل نگردید، مصرف دارو بایدقطع گردد.

عوارض:

اسهال، سرگیجه، تهوع یااستفراغ، درد خفیف معده، کاهش یا از بینرفتن حس چشایی، تب، درد مفاصل،بثورات پوستی، کهیر، خارش و یا تورمغدد لنفاوی از عوارض جانبی دارو هستند.

نکات:

1 ـ قطع ناگهانی داروممکن است باعث بروز عوارض حساسیتیگردد. 2 ـ برای بیمارانی که مبتلا به زیادیسیستیئن ادرار هستند، مصرف مقادیرزیاد مایعات (بخصوص در شب) اهمیتدارد. 3 ـ دارو باید با معده خالی مصرف گردد. 4 ـ از مصرف همزمان این دارو بافرآوردههای آهندار خودداری شود. 5 ـ نباید انتظار بهبودی را حداقل طی 12 ـ 6هفته اول درمان داشت.

میزان مصرف:

بزرگسالان: بهعنوان عامل شلات کننده،مقدار 250 میلیگرم چهار بار در روزمصرف میشود. بهعنوان داروی ضدآرتریت روماتویید ابتدا مقدار 250 ـ 125میلیگرم یک بار در روز یکجا مصرفمیشود و سپس مقدار مصرف در صورتلزوم و تحمل بیمار هر 3 ـ 2 ماه یک بار بهمیزان 250mg/day ـ 125 تا حداکثر1/5g/day افزایش مییابد. بهعنوان ضد سنگهای ادراری، مقدار500 میلیگرم چهار بار در روز مصرفمیشود. بهعنوان پادزهر در مسمومیت بافلزات سنگین، مقدار 1/5g/day ـ 0/5 بمدت2 ـ 1 ماه مصرف میشود. کودکان: بهعنوان عامل شلات کننده درکودکان کم سن، مقدار 250 میلیگرم درروز یکجا و همراه با آب میوه مصرفمیشود.

تداخل داروئی:

مصرف همزمان ایندارو با کاهندههای فعالیت مغز استخوان،ترکیبات طلا و داروهای کاهنده سیستمایمنی بدن (بغیر از گلوکوکورتیکوئیدها)ممکن است احتمال بروز عوارض جانبیوخیم خونی و کلیوی آنرا افزایش دهد.مصرف همزمان این دارو با داروهایمکمل آهن ممکن است باعث کاهش اثرپنیسیلامین گردد.

اشکال:

Scored F.C. Tablet: 250mg