ملفالان

ملفالان در درمانکارسینومای تخمدان، پستان، بیضه ومیولم مولتیپل مصرف میشود.

جذب خوراکی آن ناقص ومتغییر است. در مایعات و بافتهای بدنغیرفعال شده ولی در خون به مدت ششساعت فعال باقی میماند. نیمه عمر انتقریبا 90 دقیقه است. دفع آن از طریق کلیهو مدفوع میباشد.

ملفالان داروی گروهآلکیلهکننده است و در چرخه سلولیبهطور غیراختصاصی اثر میکند. اثر ایندارو عمدتا مربوط به ایجاد اتصال بین دو رشته مولکولی DNA و RNA و مهارساخت پروتئین است. همچنین تا حدیدارای فعالیت کاهنده ایمنی نیز میباشد.

در صورت وجود انفیلتراسیونسلولی، تومور مغز استخوان و سابقهدرمان با داروهای سمی برای سلول یاپرتو درمانی طی 3-4 هفته قبل از مصرفملفالان، دارو با احتیاط فراوان مصرفشود.

نوتروپنی یا عفونت وکاهش پلاکتهای خون از عوارض شایعاین دارو است.

1 ـ مقدار مصرف ایندارو باید براساس نیازهای فردی هر بیمارو مبتنی بر پاسخهای بالینی و میزان کاهشفعالیت مغز استخوان، بهخصوص بهعلتجذب غیرقابل اطمینان ملفالان، تنظیم شود. 2 ـ آشامیدن آب کافی و گاهی تجویزآلوپورینول بهمنظور جلوگیری ازنفروپاتی در بیماران مبتلا به لوسمی ولنفوم توصیه میشود. همچنین ممکن استقلیایی کردن ادرار نیز لازم شود. 3 ـ توصیه میشود که در صورت بروزلکوپنی کاهش گلبولهای سفید یا پلاکتخون درمان با ملفالان قطع شود. هنگامیکه نتایج معاینات بالینی و آزمایشگاهیرضایتبخش گردید میتوان درمان را ادامهداد.

در میولم مولتیپل مقدار0/15mg/kg/day به مدت هفت روز مصرفمیشود که یک دوره وقفه تجویز حداقلسه هفتهای بهدنبال دارد. مقدار مصرفنگهدارنده mg/kg/day 0/05 خواهد بود. درروش دیگر مقدار mg/kg/day 0/25 برایچهار روز مصرف میشود که یک دورهاستراحت 2-4 هفتهای بهدنبال دارد. مقدارمصرف نگهدارنده mg/day 2-4 است. درروش سوم مصرف مقدار mg/m2/day 7 یاmg/kg/day 0/25 به مدت 5 روز میباشدکه هر 5-6 هفته یکبار تکرار میشود. تنظیممقدار مصرف باید طوری باشد که حداقلاثر کاهنده گویچههای سفید و پلاکتهابروز نماید. در درمان کارسینوم تخمدان0/2mg/kg/day به مدت 5 روز مصرفمیشود که هر 4-6 هفته در صورتبازگشت تعداد سلولهای خونی بهمقدارطبیعی تکرار میگردد.

Tablet: 2 mg